กระจกตาโป่ง (Keratoconus) ใช้ Ortho-K Lens และ Scleral Lens (HN07278)

กระจกตาโป่ง (Keratoconus) ใช้ Ortho-K Lens และ Scleral Lens (HN07278)

มกราคม 10, 2020
12:33 pm

ประวัติ

คนไข้ชายไทยอายุ 19 ปี ไปปรึกษาการทำเลสิก แต่ทำไม่ได้เนื่องจากเป็นกระจกตาย้วย จึงได้แนะนำคอนแทคเลนส์ RGP ใส่กลางวัน แต่คนไข้ไม่สะดวกใส่ อยากลองใช้ Ortho-K lens

ผลการตรวจสายตา (Subjective refraction)

ตาขวา : -3.50 -3.75 x 30 VA 20/50-1
ตาซ้าย : -0.50-0.75 x 145 VA 20/25

หลังใส่ Ortho-K Lens แล้ว คนไข้เห็นได้ชัดเจนขึ้น ได้ค่าการมองเห็น 20/20-2 ทั้งสองข้าง

หลังใช้โอเคเลนส์ได้ 2 ปี คนไข้ทำเลนส์ด้านซ้ายหาย แนะนำให้คนไข้เปลี่ยนมาใช้ Scleral lens หลังจากใส่ Scleral lens ได้ค่าการมองเห็นดีมากทั้งสองตา (ขวา 20/20-1 ซ้าย 20/20) คนไข้สามารถใส่เลนส์ได้วันละ 14-15 ชั่วโมงต่อเนื่อง

*****การฟิต Ortho-K Lens ให้กับคนไข้กระจกตาโป่ง จะมีความยากกว่าการฟิตใรคนที่กระจกตาปกติ เนื่องจากคนไข้มักมีกระจกตานูนมาก เอียงมาก และจุดนูนมักไม่อยู่กลางตาดำ อย่างไรก็ดี เลนส์ที่เหมาะสมจะทำให้คนไข้มีการมองเห็นที่ดีขึ้นได้โดยเฉพาะกรณีที่กระจกตายังโป่งไม่มาก และยังไม่มีรายงานถึงความปลอดภัยในการใส่เลนส์ระยะยาว ดังนั้นคนไข้จึงควรมาตรวจตามผลเป็นระยะ

ภาพถ่ายแผนที่กระจกตา ก่อนใช้ Ortho-K Lens

ภาพถ่ายแผนที่กระจกตา หลังใช้ Ortho-K Lens

ภาพ Slit lamp ของตาคนไข้ ขณะใส่ Scleral lens

ตาขวา

ตาซ้าย

แชร์ไปที่ :

บทความอื่นๆ

คนไข้สายตาสั้นเยอะ มีสายตายาวตามวัย เลือกทำ Mono vision ด้วย RGP lens (06482)

ตัวอย่าง Case RGP lens, ตัวอย่างเคส

ประวัติ คุณตุ๊ก (นามสมมติ) อายุ 48 ปี ใส่ RGP lens คู่เดิมมา 5 ปี โดยแก้ไขสายตาแบบ Monovision ซึ่งเป็นการแก้ไขสายตาให้มองไกลได้ข้างนึง ส่วนอีกข้างแก้ไขสายตาสำหรับมองใกล้ ทำให้ให้ไม่ต้องใส่แว่นตาสำหรับการมองใกล้ เนื่องจากเมื่ออายุมากขึ้นกล้ามเนื้อตาที่ใช้ในการโฟกัสระยะใกล้จะไม่ยืดหยุ่นเหมือนแต่ก่อน ทำให้แสงไม่ตกพอดีที่จอตา เกิดสายตายาวตามอายุ ซึ่งจะต้องแก้ด้วยการใส่แว่นเลนส์บวกเมื่ออ่านหนังสือหรือทำงานระยะใกล้ ภาพแสดง Monovision ที่แก้ไขค่าสายตามองใกล้ในตาขวา และแก้ไขค่าสายตามองไกลในตาซ้าย ที่มา

คนไข้ค่าสายตาเยอะใช้ RGP lens ต่อเนื่องมานานกว่า 4 ปี (07179)

ตัวอย่าง Case RGP lens, ตัวอย่างเคส

ประวัติ คุณนัท (นามสมมติ) อายุ 40 ปี ใส่ RGP lens คู่เดิมมา 4 ปี ใส่เลนส์วันละ 14 ชั่วโมง โดยไม่มีปัญหาเคืองตา แต่พบว่าเมื่อใส่เลนส์แล้วมองไม่ค่อยชัด จึงมาตรวจตา กำลังเลนส์ RGP คู่เดิม (Power) : -13.00 D ทั้งสองข้าง ค่าสายตาที่วัดทับเลนส์คู่เดิม ตาขวา : +1.25 -0.75 x 45 VA 20/32 ตาซ้าย : Plano – 0.50 x 100 VA 20/32-1 ภาพถ่าย Slit lamp ขณะใส่เลนส์คู่เดิม ซึ่งมีคราบโปรตีนสะสมอยู่บนเลนส์ ซึ่งอาจเป็นอีกหนึ่งเหตุผลที่ทำให้การมองเห็นเริ่มไม่ชัด เมื่อสอบถามถึงการทำความสะอาดเลนส์เบื้องต้นพ

ทำ RGP lens หาย 1 ข้าง (07311)

ตัวอย่าง Case RGP lens, ตัวอย่างเคส

ประวัติ คุณพิมพ์ (นามสมมติ) อายุ 65 ปี ทำ RGP lens ข้างซ้ายแตก ไม่ได้ใส่เลนส์มา 10 วัน จึงมาวัดสายตาเพื่อตัดเลนส์ข้างซ้าย ซึ่งเลนส์เดิมมีพาวเวอร์ทั้ง 2 ข้างเท่ากัน คือ -5.50 D ค่าสายตาที่วัดได้ (Subjective refraction) ตาขวา : -5.50 D ตาซ้าย : -5.50 D จากนั้นให้คุณพิมพ์ลองใส่เลนส์ทดลองที่ตาซ้าย แล้วทำการวัดค่าสายทับเลนส์ (Over-refraction) ได้ค่าดังต่อไปนี้ ตาขวา : +0.25 -0.50 x 85 VA 20/20 ตาซ้าย : -4.25 -1.50 x 160 VA 20/20 หลังจากวัดสายตาอย่างละเอียดเรียบร้อยแล้ว คุณพิมพ์ได้ตัดสินใจตัดเลนส์ RG

ชายชาวต่างชาติอายุ 47 ปี ย้ายมาอยู่ไทย ใช้ RGP lens มาตั้งแต่อายุ 14 ปี และต้องการใช้ RGP Lens ต่อ (07204)

ตัวอย่าง Case RGP lens, ตัวอย่างเคส

ประวัติ ชายชาวอาร์เจนติน่า อายุ 47 ปี ใช้ RGP lens มาตั้งแต่อายุ 14 ปี โดยการใช้เลนส์ตลอดระยะเวลา 33 ปีที่ผ่านมา ไม่มีปัญหากับการใช้เลนส์แต่อย่างใด เมื่อย้ายมาอยู่ประเทศไทยแล้ว ยังคงมีความต้องการใช้ RGP lens ต่อ จึงมาตรวจกับหมอเบิร์ดเพื่อสั่งตัดเลนส์คู่ใหม่ พาวเวอร์เลนส์ RGP คู่เดิม ตาขวา : +5.00 D ตาซ้าย : +5.37 D ค่าสายตาที่วัดทับเลนส์คู่เดิม (Over-refraction) ตาขวา : -1.00 -0.75 x 45 VA 20/20-2 ตาซ้าย : Plano – 0.25 x 100 VA 20/32-1 พาวเวอร์เลนส์ RGP คู่ใหม่ และพารามิเตอร์ต่างๆ

สายตาสั้นมาก ใส่ RGP lens มา 2 ปี กลับมาตัดเลนส์ใหม่เพราะค่าสายตาเปลี่ยน (07330)

ตัวอย่าง Case RGP lens, ตัวอย่างเคส

ประวัติ คุณชิน (นามสมมติ) อายุ 40 ปี ใส่ RGP lens คู่เดิมที่ฟิตติ้งกับหมอเบิร์ดมา 2 ปี ปัจจุบันใส่เลนส์แล้วรู้สึกว่ามองไกลเริ่มไม่ชัด และมองใกล้แย่กว่ามองไกล จึงเข้ามาเช็คสายตา เพื่อสั่งตัดเลนส์คู่ใหม่ กำลังเลนส์ RGP คู่เดิม (Power) ตาขวา : -10.75 D ตาซ้าย : -10.25 D ค่าสายตาที่วัดทับเลนส์คู่เดิม (Over-reefraction) ตาขวา : -8.75 -1.00 x 90 VA 20/30+3 ตาซ้าย : -7.50 -1.75 x 90 VA 20/20-1 ค่าสายตาที่วัดได้ (Subjective refraction) ตาขวา : -13.00 -0.75 x 35 ตาซ้าย : -11.50 พาวเวอร์เลนส์ RGP คู่ใ

ปวดตาเมื่อใช้คอมพิวเตอร์นานกว่า 1 ชั่วโมง CONVERGENCE EXCESS [AT011]

ตัวอย่าง Case แว่นตา Spectacles, ตัวอย่างเคส

คุณหฤทภัค (นามสมมุติ) อายุ 31 ปี อาจารย์มหาวิทยาลัยแห่งหนึ่ง มาที่ร้านหมอแว่นเนื่องจากเพื่อนอาจารย์ด้วยกันแนะนำมา คุณหฤทภัคมีปัญหากับการใช้สายตาโดยเมื่อใช้คอมพิวเตอร์นานกว่าครึ่งชั่วโมง จะเริ่มรู้สึกมีอาการไม่สบายตา ถ้าฝืนใช้ต่ออีกสักพักจะเกิดอาการตามัวและเมื่อยตา บางครั้งถึงขั้นปวดตา ต้องพักสายตาแล้วอาการจะดีขึ้น แต่เมื่อกลับมาทำคอมพิวเตอร์ใหม่อาการก็จะมาอีก คุณหฤทภัค มีแว่นสายตาเดิม มีค่าสายตาดังนี้ ตาขวา : +1.00 -0.75×175 D ตาซ้าย +1.25 -0.50×10 D มีสายตาเอียงเล็กน้อยทั้งสองข้าง และมักใส่แว่น