คนไข้ทำเลสิกแก้ไขสายตาสั้น -6.00 และ -7.00 หลังทำเห็นภาพซ้อน (B06955)** ตัวอย่าง case Scleral lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ คนไข้ทำเลสิกมานานกว่า 10 ปีแล้ว ก่อนทำมีสายตาสั้น ประมาณ –6.00 ถึง –7.00 ไดออปเตอร์ หลังทำเลสิกคนไข้เห็นภาพซ้อน (Monocular Diplopia) โดยเฉพาะในตาขวา ประวัติทางตาอื่นๆ มีประวัติวุ้นตาเสื่อมมาก เห็นหยากไย่ลอยไปมาในตา เคยยิงเลเซอร์ที่จอตา เพื่อลดโอกาสเกิดจอตาฉีกขาดหลุดลอก เนื่องจากพบว่าจอตามีรูรั่ว มีประวัติเคยทำ Visual Training จากการตรวจวัดสายตาอย่างละเอียด พบว่า มีสายตาเอียงด้านขวามากกว่าด้านซ้าย ดังข้อมูลด้านล่าง Subjective Refraction (ก่อนใช้เลนส์) ตาขวา : +0.50-
คนไข้เพศหญิงชาวอินเดีย อายุ 37 ปี เป็น Keratoconus ฟิต Scleral lens ที่ประเทศ อินเดียใช้มานาน 10 ปี ปัจจุบันตาแดงมาก (B07200)** ตัวอย่าง case Scleral lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ คนไข้เพศหญิง ชาวอินเดีย อายุ 37 ปี เป็นโรคกระจกตาโป่ง (Keratoconus) ทั้งสองข้าง ปัจจุบันใส่ Scleral lens ที่ทำจากประเทศอินเดียมานานกว่า 10 ปี ช่วงแรกที่ใส่เลนส์ สามารถใส่ได้นานทั้งวัน แต่ระยะหลังๆ เริ่มมีปัญหาใส่เลนส์แล้วตาจะแดงตลอดเวลา และมีปัญหาตาติดเชื้อบ่อยครั้งในปีที่ผ่านมา เมื่อซักประวัติเพิ่มเติม พบว่า คนไข้ไม่เคยล้างคราบโปรตีนเลย ใช้แต่น้ำยาแช่เลนส์หลังจากถอดเท่านั้น เมื่อตรวจดูเลนส์ขณะอยู่บนดวงตา พบว่า เลนส์มีสีเข้ม และมีคราบโปรตีนหนาสะสมที่ผิวด้านหน้า ดังภาพด้านล่าง ตาขวา ตาซ้า
คนไข้เพศหญิงอยากใส่คอนแทคเลนส์ มีสายตาสั้นและเอียง ใส่คอนแทคเลนส์นิ่มทั่วไปตามท้องตลาดแล้วตาแห้ง และมีต้อล้มทั้งสองข้าง (B06490)** ตัวอย่าง case Hybrid lens, ตัวอย่าง case Scleral lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ คนไข้เพศหญิง อายุ 37 ปี อยากใส่คอนแทคเลนส์ มีสายตาสั้นและเอียงทั้งสองข้าง ก่อนหน้านี้ใช้คอนแทคเลนส์นิ่มสายตาเอียง แต่ใช้แล้วมีปัญหาตาแห้งและระคายเคืองตามาก ปัจจุบันเลยไม่ได้ใส่คอนแทคเลนส์ ผลการตรวจตา มีอาการตาแห้ง โดยตรวจ Tear break up time (TBUT) ได้ 5 วินาที มีต้อล้มทั้งสองข้าง ค่าสายตาจริงที่วัดได้ทั้งสองข้าง (Subjective refraction) ตาขวา : -2.25-3.50×169 VA 20/25+1 ตาซ้าย : -3.00-3.50×005 VA 20/30-1 จากการตรวจตาและซักประวัติเพิ่มเติม พบว่า คนไข้ยังมีอาการตาแห้งไม่
คนไข้เพศชาย อายุ 36 ปี มีอาการกระจกตาโป่ง (Keratoconus) ทั้งสองข้าง โดยใส่ Ring ที่ตาขวา(B07056)** ตัวอย่าง case Scleral lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ คนไข้เพศชาย อายุ 36 ปี เป็นกระจกตาโป่ง (Keratoconus) ทั้งสองข้าง โดยข้างขวาเป็นมากกว่าข้างซ้าย และกระจกตาทั้งสองข้างยังใสดีอยู่ ประวัติการผ่าตัดทางตา ได้รับการผ่าตัดใส่ Ring ที่ตาขวา หลังใส่เกิดอุบัติเหตุทำให้ตาขวามีรอยกระจกตาขุ่นในบริเวณที่ใส่ Ring ภายหลังได้นำ Ring ออก แต่ยังมีแผลเป็นอยู่ จากการซักประวัติเพิ่มเติม พบว่า คนไข้ไม่เคยใส่คอนแทคเลนส์ชนิดแข็ง (RGP) มาก่อน และคนไข้ต้องการมองเห็นชัดขึ้น จักษุแพทย์จึงแนะนำให้มาลองใส่ RGP ค่าแว่นเดิมที่ใช้ ตาขวา : -1.50-1.25×009 ตาซ้าย : -0
คนไข้เพศชาย อายุ 32 ปี เป็นกระจกตาโป่ง (Keratoconus) ผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตา ก่อนที่จะมาใส่ Scleral lens(B06520)** ตัวอย่าง case Scleral lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ คนไข้เพศชาย อายุ 32 ปี มีอาการกระจกตาโป่ง (Keratoconus) ทั้งสองข้าง โดยตาข้างขวารอการเปลี่ยนกระจกตา เคยใส่คอนแทคเลนส์ชนิดแข็ง (RGP) แต่ปัจจุบันไม่ได้ใส่แล้ว เนื่องจากใส่แล้วเคืองตามาก ส่วนตาซ้ายได้ทำการผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตาเรียบร้อยแล้ว หลังผ่าก็ใส่ RGP ไม่ได้เช่นเดียวกัน คนไข้อยากมองเห็นชัดขึ้น จักษุแพทย์จึงแนะนำมาทำ RGP ค่าแว่นปัจจุบันที่ใช้อยู่ การมองเห็นแย่มากโดยเฉพาะตาด้านขวา ตาขวา : -6.00 VA 20/200 @ 1 เมตร ตาซ้าย : -6.00-4.25×166 VA 20/100 @ 6 เมต
คนไข้ต่างชาติ อายุ 27 ปี เป็นกระจกตาโป่ง (Keratoconus) ทั้งสองตา บอกว่า Scleral Lens ใส่สบายกว่า Corneal RGP Lens(B06831)** ตัวอย่าง case Scleral lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ คนไข้ชายต่างชาติ อายุ 27 ปี เป็นกระจกตาโป่งพอง (Keratoconus) ทั้งสองตา โดยตาซ้ายเป็นรุนแรงกว่าตาขวา ปัจจุบันใช้ Corneal RGP ทั้งสองตา แต่เลนส์ข้างซ้ายหลุดหาย ต้องการทำเลนส์ซ้ายใหม่ จากการถ่ายแผนที่กระจกตา พบว่า กระจกตาซ้ายมีความโป่งกว่าอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งน่าจะเป็นสาเหตุที่ทำให้เลนส์ซ้ายชิ้นเดิมหลุดออกจากตาง่าย ดร.เบิร์ด จึงแนะนำให้ใช้ Scleral Lens แทนเลนส์เดิมที่มีขนาดเล็ก เพื่อความสบายตาและไม่หลุดออกจากตาง่าย แต่คนไข้เลือกตัดเลนส์ขนาดเล็กก่อนเพราะราคาถูกกว่า หลังจากได้รับ Corneal Lens
คนไข้หญิง อายุ 33 ปี เป็นกระจกตาโป่ง (Keratoconus) ทั้งสองตาประมาณ 5-6 ปีที่แล้ว (B06496)** ตัวอย่าง case Scleral lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ คนไข้หญิงไทย อายุ 33 ปี เป็นกระจกตาโป่ง (Keratoconus) ทั้งสองตา ตาขวาเป็นมากกว่าตาซ้าย ทราบครั้งแรกเมื่อ 6 ปีที่แล้ว ปัจจุบันได้ทำการเปลี่ยนกระจกตาเฉพาะตาขวาเมื่อประมาณ 2 ปีที่แล้ว หลังเปลี่ยนกระจกตา (Corneal Transplant) ร่างกายคนไข้ปฏิเสธเนื้อเยื่อกระจกตาผู้บริจาค (Transplant Rejection) มีเส้นเลือดงอกเข้ากระจกตาและกระจกตาขุ่น จักษุแพทย์บอกว่ามีโอกาสที่จะต้องเปลี่ยนกระจกตาอีกรอบถ้าเกิดการขุ่นตัวมากขึ้น ปัจจุบันคนไข้ใช้เฉพาะแว่นตา ซึ่งมีปัญหาแว่นที่ใส่อยู่มองเห็นได้ไม่ชัดเจน และมีเงาซ้อน
คนไข้เพศชายชาวอิตาเลียนอายุ 36 ปี เคยใส่คอนแทคเลนส์ Corneal RGP มีปัญหาเจ็บตาเมื่อใส่ สุดท้ายเปลี่ยนมาใช้ Scleral lens(B07041)** ตัวอย่าง case Scleral lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ คนไข้เพศชาย ชาวอิตาเลียน อายุ 36 ปี อาศัยอยู่ในประเทศไทย เป็นกระจกตาโป่ง (Keratoconus) ทั้งสองตา ปัจจุบันตาซ้ายใส่คอนแทคเลนส์ชนิดแข็งที่เล็กกว่าตาดำ (Corneal RGP) ส่วนตาขวาเคยใส่เลนส์แข็ง แต่ใส่แล้วมีอาการเจ็บตาบ่อยครั้ง เลยเปลี่ยนมาใช้เลนส์นิ่ม ซึ่งใส่สบายกว่าเลนส์แข็ง แต่ให้การมองเห็นที่ไม่ชัดเจน คนไข้อยากได้เลนส์ที่ใส่ได้สบายและมองเห็นชัดเจน ภาพถ่ายแผนที่กระจกตา โดยด้านซ้าย คือ ตาขวาที่ใช้เลนส์นิ่ม และด้านขวา คือ ตาซ้ายที่ใช้คอนแทคเลนส์ Corneal RGP อยู่ ภาพถ่ายจาก Slit lamp ตาข
คนไข้หญิงอายุ 55 ปี ตาแห้งรุนแรงจากโรค Sjogren’s Syndrome ทำให้ต่อมน้ำตาถูกทำลาย (07252)** ตัวอย่าง case Scleral lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ คนไข้หญิงไทย อายุ 55 ปี เป็นโรค Sjogren’s Syndrome ซึ่งเป็นโรคทางระบบภูมิคุ้มกันแบบเรื้อรัง อาการอย่างหนึ่งที่พบบ่อยของโรคนี้ คือ อาการตาแห้งมาก (Severe Dry Eye) เกิดจากภูมิคุ้มกันร่างกายตนเองทำงานผิดปกติ คิดว่าต่อมน้ำตาเป็นสิ่งแปลกปลอม จึงเข้าไปทำลาย ทำให้ตาแห้งมากเนื่องจากต่อมน้ำตาเหลือน้อยจนแทบไม่มีการผลิตน้ำตา ผู้ป่วยบอกว่ามีอาการตาแห้งมากมานาน 6-7 ปีแล้ว ปกติต้องหยอดน้ำตาเทียมชั่วโมงละหลายๆครั้ง มีอาการแสบตา ระคายเคืองตา แพ้แสง ไวต่อลม ตามัว มีความลำบากในการดำเนินชีวิต จึงต้องการมาร
คนไข้เพศหญิง อายุ 22 ปี มาด้วยอาการสายตาสั้นและเอียงเยอะ ต้องการสอบแอร์โฮสเตส (07322)** ตัวอย่าง case Ortho-K Lens, ตัวอย่าง case Scleral lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ คนไข้เพศหญิง อายุ 22 ปี มาด้วยอาการสายตาสั้นและเอียงเยอะ ต้องการสอบแอร์โฮสเตส โดยแว่นเดิมกับคอนแทคเลนส์นิ่มเดิมที่ใส่อยู่ไม่ค่อยชัดและมีค่าสายตาสั้นเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ Examination วัด VA ตาเปล่า ได้ 20/200 ที่ระยะ 1 เมตร ทั้งสองตา ค่าแว่นปัจจุบัน ตาขวา : -7.75-2.25×2 ตาซ้าย : -8.75-1.50×161 ค่าคอนแทคเลนส์นิ่มปัจจุบัน ตาขวา : -8.50-1.75×170 ตาซ้าย : -8.00-2.25×180 ค่าสายที่วัดได้ (Subjective refraction) ตาขวา : -11.5-3.75×8 VA 20/20 ตาซ้าย : -9.75-2.00
Corneal Ectasia หลังทำเลสิก เมื่อใส่ Scleral lens การมองเห็นดีขึ้นมาก (HN07261)** ตัวอย่าง case Scleral lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ คนไข้หญิงไทย อายุ 25 ปี เคยแก้ไขสายตาด้วยการทำเลสิกเมื่ออายุ 24 ปี โดยก่อนทำเลสิก สายตาสั้นประมาณ -5.00 ไดออปเตอร์ หลังทำเลสิก ตาซ้ายมองเห็นได้ชัดเจนเป็นปกติ แต่ตาขวามองเห็นไม่ชัด ขับรถกลางคืนเห็นแสงกระจายจากตาด้านขวา จากการตรวจคนไข้ พบว่า ตาซ้ายของคนไข้ปกติดีทุกอย่าง ส่วนตาขวากระจกตาใสดี แต่เมื่อถ่ายแผนที่กระจกตา พบว่า บริเวณกลางกระจกตาด้านขวาของคนไข้มีลักษณะนูนตัวขึ้นมามากกว่าปกติ ค่าสายตาจริงที่วัดได้ (ก่อนใช้เลนส์) ตาขวา : -3.00 -8.75 x 095 VA 20/200+1 ตาซ้าย : Plano
กระจกตาโป่ง (Keratoconus) สายตาสั้นมาก ต้อกระจก จอตาลอก (HN07141)** ตัวอย่าง case Scleral lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ ชายไทยอายุ 38 ปี สายตาสั้นมาก ใส่คอนแทคเลนส์นิ่มเบอร์ -20.00 ทั้งสองตา ภายหลังยิ่งใส่แล้วยิ่งเคืองตา จึงไปตรวจกับแพทย์ จึงรู้ว่าตนเป็นโรคกระจกตาโป่งตอนอายุ 32 ปี คนไข้มีแว่นแต่ไม่ค่อยได้ใส่ เพราะใส่แล้วหนักมาก เคยทดลองใส่ Corneal RGP แล้ว แต่ก็หลุดง่ายและระคายเคืองตามาก ประวัติทางตาอื่นๆ เคยยิงเลเซอร์รักษาจอตาลอกทั้งสองตา มีต้อกระจกทั้งตาซ้ายและตาขวา ซึ่งหมอไม่อยากผ่าตัดต้อกระจก เนื่องจากกลัวจะมีการกระทบกระเทือนต่อจอตา คนไข้จึงไม่อยากผ่าต้อ ปัจจุบันคนไข้ใช้คอนแทคเลนส์นิ่มเป็นหลัก แต่ใส่
กระจกตาโป่ง (Keratoconus) เปลี่ยนกระจกตา ขี่มอเตอร์ไซค์และดำน้ำเป็นประจำ (HN06495)** ตัวอย่าง case Scleral lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ ชายชาวรัสเซีย อายุ 26 ปี ปัจจุบันอาศัยอยู่ในประเทศไทย เป็นกระจกตาโป่ง (Keratoconus) ทั้งสองข้าง ตาซ้ายเปลี่ยนกระจกตาแล้วเมื่อ 4 ปีก่อน แต่ตาขวายังไม่ได้เปลี่ยน ปัจจุบันใส่ Corneal RGP lens ทั้งสองตา มาด้วยอาการคอนแทคเลนส์ตาซ้ายที่ตัดมาจากรัสเซีย เมื่อใส่แล้วมีอาการเคืองตาและเริ่มมองเห็นไม่ชัด อยากได้คอนแทคเลนส์ใหม่ที่ทำให้มองเห็นชัดเจนขึ้น และใส่สบายตา ค่าสายตา ตาขวา : +0.50 -7.00 x 71 VA 20/40 ตาซ้าย : 0.00 -2.50 x 70 VA 20/50 Examination Slit lamp : กระจกตาทั้งสองข้างยังใ
กระจกตาโป่ง (Keratoconus) ใช้ Ortho-K Lens และ Scleral Lens (HN07278)** ตัวอย่าง case Scleral lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ คนไข้ชายไทยอายุ 19 ปี ไปปรึกษาการทำเลสิก แต่ทำไม่ได้เนื่องจากเป็นกระจกตาย้วย จึงได้แนะนำคอนแทคเลนส์ RGP ใส่กลางวัน แต่คนไข้ไม่สะดวกใส่ อยากลองใช้ Ortho-K lens ผลการตรวจสายตา (Subjective refraction) ตาขวา : -3.50 -3.75 x 30 VA 20/50-1 ตาซ้าย : -0.50-0.75 x 145 VA 20/25 หลังใส่ Ortho-K Lens แล้ว คนไข้เห็นได้ชัดเจนขึ้น ได้ค่าการมองเห็น 20/20-2 ทั้งสองข้าง หลังใช้โอเคเลนส์ได้ 2 ปี คนไข้ทำเลนส์ด้านซ้ายหาย แนะนำให้คนไข้เปลี่ยนมาใช้ Scleral lens หลังจากใส่ Scleral lens ได้ค่าการมองเห็น
ตาแห้ง เติมเลสิกไม่ได้ มีสายตายาว ใช้ Multifocal Scleral lens เพื่อแก้ไขสายตายาว และยาวตามวัย (HN07087)** ตัวอย่าง case Scleral lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ คนไข้ชายต่างประเทศ อายุ 50 ปี เคยผ่านการทำเลสิกแก้ไขสายตามาตอนอายุ 20 ปี โดยแก้ไขไปประมาณ -2.25 ไดออปเตอร์ เมื่ออายุมากขึ้น เกิดสายตายาวตามวัย ไปพบจักษุแพทย์หลายศูนย์แล้ว แต่ไม่สามารถทำเลสิกเพิ่มได้ คนไข้ไม่อยากใส่แว่นตาเพราะชอบเล่นกีฬาหลายอย่าง เช่น กอล์ฟ ว่ายน้ำ ฯลฯ คนไข้เคยใส่เลนส์นิ่มแล้ว แต่มีอาการตาแห้งและระคายเคืองตา จึงไม่อยากใส่เลนส์นิ่ม Examination วัดค่าสายตา (Subjective refration) ตาขวา : +2.00 -0.50 x 145 VA 20/20-2 ตาซ้าย : +0.50 -1.00 x 80 VA 20/20-2 Add +2.00
