กระจกตาโป่ง (Keratoconus) สายตาสั้นมาก ต้อกระจก จอตาลอก (HN07141)** ตัวอย่าง case Scleral lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ ชายไทยอายุ 38 ปี สายตาสั้นมาก ใส่คอนแทคเลนส์นิ่มเบอร์ -20.00 ทั้งสองตา ภายหลังยิ่งใส่แล้วยิ่งเคืองตา จึงไปตรวจกับแพทย์ จึงรู้ว่าตนเป็นโรคกระจกตาโป่งตอนอายุ 32 ปี คนไข้มีแว่นแต่ไม่ค่อยได้ใส่ เพราะใส่แล้วหนักมาก เคยทดลองใส่ Corneal RGP แล้ว แต่ก็หลุดง่ายและระคายเคืองตามาก ประวัติทางตาอื่นๆ เคยยิงเลเซอร์รักษาจอตาลอกทั้งสองตา มีต้อกระจกทั้งตาซ้ายและตาขวา ซึ่งหมอไม่อยากผ่าตัดต้อกระจก เนื่องจากกลัวจะมีการกระทบกระเทือนต่อจอตา คนไข้จึงไม่อยากผ่าต้อ ปัจจุบันคนไข้ใช้คอนแทคเลนส์นิ่มเป็นหลัก แต่ใส่
กระจกตาโป่ง (Keratoconus) เปลี่ยนกระจกตา ขี่มอเตอร์ไซค์และดำน้ำเป็นประจำ (HN06495)** ตัวอย่าง case Scleral lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ ชายชาวรัสเซีย อายุ 26 ปี ปัจจุบันอาศัยอยู่ในประเทศไทย เป็นกระจกตาโป่ง (Keratoconus) ทั้งสองข้าง ตาซ้ายเปลี่ยนกระจกตาแล้วเมื่อ 4 ปีก่อน แต่ตาขวายังไม่ได้เปลี่ยน ปัจจุบันใส่ Corneal RGP lens ทั้งสองตา มาด้วยอาการคอนแทคเลนส์ตาซ้ายที่ตัดมาจากรัสเซีย เมื่อใส่แล้วมีอาการเคืองตาและเริ่มมองเห็นไม่ชัด อยากได้คอนแทคเลนส์ใหม่ที่ทำให้มองเห็นชัดเจนขึ้น และใส่สบายตา ค่าสายตา ตาขวา : +0.50 -7.00 x 71 VA 20/40 ตาซ้าย : 0.00 -2.50 x 70 VA 20/50 Examination Slit lamp : กระจกตาทั้งสองข้างยังใ
กระจกตาโป่ง (Keratoconus) ใช้ Ortho-K Lens และ Scleral Lens (HN07278)** ตัวอย่าง case Scleral lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ คนไข้ชายไทยอายุ 19 ปี ไปปรึกษาการทำเลสิก แต่ทำไม่ได้เนื่องจากเป็นกระจกตาย้วย จึงได้แนะนำคอนแทคเลนส์ RGP ใส่กลางวัน แต่คนไข้ไม่สะดวกใส่ อยากลองใช้ Ortho-K lens ผลการตรวจสายตา (Subjective refraction) ตาขวา : -3.50 -3.75 x 30 VA 20/50-1 ตาซ้าย : -0.50-0.75 x 145 VA 20/25 หลังใส่ Ortho-K Lens แล้ว คนไข้เห็นได้ชัดเจนขึ้น ได้ค่าการมองเห็น 20/20-2 ทั้งสองข้าง หลังใช้โอเคเลนส์ได้ 2 ปี คนไข้ทำเลนส์ด้านซ้ายหาย แนะนำให้คนไข้เปลี่ยนมาใช้ Scleral lens หลังจากใส่ Scleral lens ได้ค่าการมองเห็น
ตาแห้ง เติมเลสิกไม่ได้ มีสายตายาว ใช้ Multifocal Scleral lens เพื่อแก้ไขสายตายาว และยาวตามวัย (HN07087)** ตัวอย่าง case Scleral lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ คนไข้ชายต่างประเทศ อายุ 50 ปี เคยผ่านการทำเลสิกแก้ไขสายตามาตอนอายุ 20 ปี โดยแก้ไขไปประมาณ -2.25 ไดออปเตอร์ เมื่ออายุมากขึ้น เกิดสายตายาวตามวัย ไปพบจักษุแพทย์หลายศูนย์แล้ว แต่ไม่สามารถทำเลสิกเพิ่มได้ คนไข้ไม่อยากใส่แว่นตาเพราะชอบเล่นกีฬาหลายอย่าง เช่น กอล์ฟ ว่ายน้ำ ฯลฯ คนไข้เคยใส่เลนส์นิ่มแล้ว แต่มีอาการตาแห้งและระคายเคืองตา จึงไม่อยากใส่เลนส์นิ่ม Examination วัดค่าสายตา (Subjective refration) ตาขวา : +2.00 -0.50 x 145 VA 20/20-2 ตาซ้าย : +0.50 -1.00 x 80 VA 20/20-2 Add +2.00
อายุ 26 สายตายังสั้นเพิ่มขึ้นทุกปี ใช้โอเคเลนส์คุมสายตาสั้น เพื่อให้สายตาคงที่ ก่อนไปทำทำเลสิก (07011)** ตัวอย่าง case Ortho-K Lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ คนไข้เพศหญิง อายุ 26 ปี เป็นพนักงานออฟฟิศ มีปัญหาสายตาสั้น และสั้นเพิ่มขึ้นในทุกๆปี แต่ไม่อยากใส่แว่น ปัจจุบันใส่คอนแทคเลนส์ -5.75 ไดออปเตอร์ ทั้งสองตา มาด้วยอาการมองเห็นไม่ชัดที่ระยะไกล โดยคนไข้เป็น Late onset myopia กล่าวคือ ค่าสายตาที่เริ่มสั้นหลังจากเรียนจบและเริ่มทำงานแล้ว เมื่อวัดสายตาใหม่ พบว่าสายตาสั้นเพิ่มขึ้นเป็น สั้น (____Refraction + VA OU______ ค่าสายตาสั้นด้านขวา และซ้าย ) คนไข้มีความกังวลว่าสายตาจะสั้นเพิ่มขึ้นอีก และถ้าสั้นเพิ่มมากๆ อาจจะไม่สามารถทำเลสิกได้ ดร.เบิร์ดจึงแน
นักบินที่ใช้ OK Lens มานานกว่า 20 ปี (06683)** ตัวอย่าง case Ortho-K Lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ ชายชาวต่างชาติ สัญชาตอเมริกันวัย 61 ปี เป็นนักบินพาณิชย์ มีประวัติใช้ Orthokeratology lens ต่อเนื่องหลายสิบปี ตั้งแต่เลนส์ยุค Conventional RGP ที่ Flat fit ปัจจุบันยังคงใช้เลนส์ Ortho-k ชนิด Reverse Geometry design อยู่ โดยมีการนัดตรวจติดตามผลเป็นประจำทุกปี ปัจจุบัน คนไข้ก็ยังใช้ OK Lens อยู่เป็นประจำ เพื่อแก้ไขสายตามองไกลให้ชัด คนไข้สามารถมองใกล้ได้บ้าง แต่ถ้าต้องมองตัวหนังสือเล็กๆ ก็จะใช้แว่นตาอ่านหนังสือใส่เพิ่ม ภาพถ่ายแผนที่กระจกตาหลังใช้ OK Lens ภาพถ่าย Slit lamp ตาขวา ตาซ้าย
สายตาสั้นเยอะและเอียง ใส่โอเคเลนส์มาตั้งแต่อายุ 11 ขวบ ถึง 19 ปี สายตาไม่เปลี่ยน (HN06533)** ตัวอย่าง case Ortho-K Lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ เด็กชายอายุ 11 ปี มีสายตาสั้นมาก คุณแม่มีความกังวลว่าเมื่อลูกโตขึ้นจะมีค่าสายตาสั้นเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จึงมาปรึกษาเรื่องการทำโอเคเลนส์ ค่าแว่นเดิม ตาขวา : -6.75 -0.25 x 100 VA 20/80 ตาซ้าย : -6.75 VA 20/60 ค่าสายตาที่วัดได้ (Subjective refraction) ตาขวา : -7.75 -1.25 x 175 VA 20/25-1 ตาซ้าย : -6.00 -2.00 x 175 VA 20/25-1 หลังจากพูดคุยข้อมูลของโอเคเลนส์เสร็จแล้ว ทั้งคุณแม่และตัวน้องเองตัดสินใจทำโอเคเลนส์ 1 คู่ โดยหวังว่าในอนาคตสายตาสั้นจะไม่เพิ่มขึ้น หรือเพิ่มขึ้นน้อยที่
คนไข้ตาแห้ง ได้ลองใส่ corneal RGP แล้วระคายเคืองตามาก ทนไม่ไหว สุดท้ายจบที่ Hybrid Lens (HN06473) ** ตัวอย่าง case Hybrid lens, ตัวอย่างเคส ประวัติ คนไข้หญิง อายุ 41 ปี สายตาสั้นมาก ปกติใส่คอนแทคเลนส์นิ่มมาตลอด แต่ปัจจุบันตาแห้งมาก ไม่สามารถใส่คอนแทคเลนส์นิ่มได้อีกต่อไป ค่าสายตาคอนแทคเลนส์นิ่มเดิม ตาขวา : -12.25-1.25×178 ตาซ้าย : -13.00-1.25×001 Examination ค่าสายตาจริงที่วัดได้ ตาขวา : -12.00-1.75×178 VA 20/20-1 ตาซ้าย : -13.00-2.00×178 VA 20/20-1 ดร.เบิร์ดได้ให้คนไข้ลองคอนแทคเลนส์กึ่งแข็งกึ่งนิ่มชนิด Corneal toric base curve RGP เพื่อลดอาการตาแห้ง แต่คนไข้ระคายเคืองตามาก จึงเปลี่ยนมาลอง Hybrid lens ปรา
