คนไข้ต่างชาติ อายุ 27 ปี เป็นกระจกตาโป่ง (Keratoconus) ทั้งสองตา บอกว่า Scleral Lens ใส่สบายกว่า Corneal RGP Lens(B06831)

มีนาคม 30, 2020
8:37 am

ประวัติ

คนไข้ชายต่างชาติ อายุ 27 ปี เป็นกระจกตาโป่งพอง (Keratoconus) ทั้งสองตา โดยตาซ้ายเป็นรุนแรงกว่าตาขวา ปัจจุบันใช้ Corneal RGP ทั้งสองตา แต่เลนส์ข้างซ้ายหลุดหาย ต้องการทำเลนส์ซ้ายใหม่

จากการถ่ายแผนที่กระจกตา พบว่า กระจกตาซ้ายมีความโป่งกว่าอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งน่าจะเป็นสาเหตุที่ทำให้เลนส์ซ้ายชิ้นเดิมหลุดออกจากตาง่าย

ดร.เบิร์ด จึงแนะนำให้ใช้ Scleral Lens แทนเลนส์เดิมที่มีขนาดเล็ก เพื่อความสบายตาและไม่หลุดออกจากตาง่าย แต่คนไข้เลือกตัดเลนส์ขนาดเล็กก่อนเพราะราคาถูกกว่า

หลังจากได้รับ Corneal Lens ขนาดเล็กด้านซ้ายไปสักพัก คนไข้พบว่าเลนส์ใส่ไม่ค่อยสบายตา จึงตัดสินใจมาตัด Scleral Lens ซึ่งหลังจากได้รับเลนส์ที่ตัด พบว่า Scleral Lens ใช้งานได้สบายตากว่า จึงเปลี่ยนมาใช้ Scleral Lens และเก็บ RGP Lens ไว้เป็นเลนส์สำรอง

ภาพถ่ายแผนที่กระจกตา (ด้านล่าง) สังเกตได้อย่างชัดเจนว่า ตาซ้าย (ภาพขวา) มีกระจกตาที่โป่งมากกว่า เพราะมีจุดสีแดงที่เข้มกว่าตาขวา (ภาพซ้าย)

ภาพถ่ายจาก Slit lamp โดยตาของคนไข้ทั้งสองข้างกระจกตายังใสอยู่ สีม่านตาเป็นสีน้ำตาลอ่อน เพราะเป็นชาวยุโรป

ตาขวา

ตาซ้าย

ภาพแสดงตาซ้ายของคนไข้ เมื่อยังไม่มีการย้อมสี ขณะใส่เลนส์ที่เล็กกว่าตาดำ (Corneal RGP)

ภาพแสดงตาซ้ายของคนไข้ เมื่อย้อมสีด้วย Fluorescein ขณะใส่เลนส์เล็กกว่าตาดำ (Corneal RGP)

ภาพแสดงตาซ้ายของคนไข้ ขณะใส่ Scleral Lens ซึ่งมีความสบายตามากกว่า และเลนส์ไม่หลุดจากตาง่าย

แชร์ไปที่ :

บทความอื่นๆ

คนไข้สายตาสั้นเยอะ มีสายตายาวตามวัย เลือกทำ Mono vision ด้วย RGP lens (06482)

ตัวอย่าง Case RGP lens, ตัวอย่างเคส

ประวัติ คุณตุ๊ก (นามสมมติ) อายุ 48 ปี ใส่ RGP lens คู่เดิมมา 5 ปี โดยแก้ไขสายตาแบบ Monovision ซึ่งเป็นการแก้ไขสายตาให้มองไกลได้ข้างนึง ส่วนอีกข้างแก้ไขสายตาสำหรับมองใกล้ ทำให้ให้ไม่ต้องใส่แว่นตาสำหรับการมองใกล้ เนื่องจากเมื่ออายุมากขึ้นกล้ามเนื้อตาที่ใช้ในการโฟกัสระยะใกล้จะไม่ยืดหยุ่นเหมือนแต่ก่อน ทำให้แสงไม่ตกพอดีที่จอตา เกิดสายตายาวตามอายุ ซึ่งจะต้องแก้ด้วยการใส่แว่นเลนส์บวกเมื่ออ่านหนังสือหรือทำงานระยะใกล้ ภาพแสดง Monovision ที่แก้ไขค่าสายตามองใกล้ในตาขวา และแก้ไขค่าสายตามองไกลในตาซ้าย ที่มา

คนไข้ค่าสายตาเยอะใช้ RGP lens ต่อเนื่องมานานกว่า 4 ปี (07179)

ตัวอย่าง Case RGP lens, ตัวอย่างเคส

ประวัติ คุณนัท (นามสมมติ) อายุ 40 ปี ใส่ RGP lens คู่เดิมมา 4 ปี ใส่เลนส์วันละ 14 ชั่วโมง โดยไม่มีปัญหาเคืองตา แต่พบว่าเมื่อใส่เลนส์แล้วมองไม่ค่อยชัด จึงมาตรวจตา กำลังเลนส์ RGP คู่เดิม (Power) : -13.00 D ทั้งสองข้าง ค่าสายตาที่วัดทับเลนส์คู่เดิม ตาขวา : +1.25 -0.75 x 45 VA 20/32 ตาซ้าย : Plano – 0.50 x 100 VA 20/32-1 ภาพถ่าย Slit lamp ขณะใส่เลนส์คู่เดิม ซึ่งมีคราบโปรตีนสะสมอยู่บนเลนส์ ซึ่งอาจเป็นอีกหนึ่งเหตุผลที่ทำให้การมองเห็นเริ่มไม่ชัด เมื่อสอบถามถึงการทำความสะอาดเลนส์เบื้องต้นพ

ทำ RGP lens หาย 1 ข้าง (07311)

ตัวอย่าง Case RGP lens, ตัวอย่างเคส

ประวัติ คุณพิมพ์ (นามสมมติ) อายุ 65 ปี ทำ RGP lens ข้างซ้ายแตก ไม่ได้ใส่เลนส์มา 10 วัน จึงมาวัดสายตาเพื่อตัดเลนส์ข้างซ้าย ซึ่งเลนส์เดิมมีพาวเวอร์ทั้ง 2 ข้างเท่ากัน คือ -5.50 D ค่าสายตาที่วัดได้ (Subjective refraction) ตาขวา : -5.50 D ตาซ้าย : -5.50 D จากนั้นให้คุณพิมพ์ลองใส่เลนส์ทดลองที่ตาซ้าย แล้วทำการวัดค่าสายทับเลนส์ (Over-refraction) ได้ค่าดังต่อไปนี้ ตาขวา : +0.25 -0.50 x 85 VA 20/20 ตาซ้าย : -4.25 -1.50 x 160 VA 20/20 หลังจากวัดสายตาอย่างละเอียดเรียบร้อยแล้ว คุณพิมพ์ได้ตัดสินใจตัดเลนส์ RG

ชายชาวต่างชาติอายุ 47 ปี ย้ายมาอยู่ไทย ใช้ RGP lens มาตั้งแต่อายุ 14 ปี และต้องการใช้ RGP Lens ต่อ (07204)

ตัวอย่าง Case RGP lens, ตัวอย่างเคส

ประวัติ ชายชาวอาร์เจนติน่า อายุ 47 ปี ใช้ RGP lens มาตั้งแต่อายุ 14 ปี โดยการใช้เลนส์ตลอดระยะเวลา 33 ปีที่ผ่านมา ไม่มีปัญหากับการใช้เลนส์แต่อย่างใด เมื่อย้ายมาอยู่ประเทศไทยแล้ว ยังคงมีความต้องการใช้ RGP lens ต่อ จึงมาตรวจกับหมอเบิร์ดเพื่อสั่งตัดเลนส์คู่ใหม่ พาวเวอร์เลนส์ RGP คู่เดิม ตาขวา : +5.00 D ตาซ้าย : +5.37 D ค่าสายตาที่วัดทับเลนส์คู่เดิม (Over-refraction) ตาขวา : -1.00 -0.75 x 45 VA 20/20-2 ตาซ้าย : Plano – 0.25 x 100 VA 20/32-1 พาวเวอร์เลนส์ RGP คู่ใหม่ และพารามิเตอร์ต่างๆ

สายตาสั้นมาก ใส่ RGP lens มา 2 ปี กลับมาตัดเลนส์ใหม่เพราะค่าสายตาเปลี่ยน (07330)

ตัวอย่าง Case RGP lens, ตัวอย่างเคส

ประวัติ คุณชิน (นามสมมติ) อายุ 40 ปี ใส่ RGP lens คู่เดิมที่ฟิตติ้งกับหมอเบิร์ดมา 2 ปี ปัจจุบันใส่เลนส์แล้วรู้สึกว่ามองไกลเริ่มไม่ชัด และมองใกล้แย่กว่ามองไกล จึงเข้ามาเช็คสายตา เพื่อสั่งตัดเลนส์คู่ใหม่ กำลังเลนส์ RGP คู่เดิม (Power) ตาขวา : -10.75 D ตาซ้าย : -10.25 D ค่าสายตาที่วัดทับเลนส์คู่เดิม (Over-reefraction) ตาขวา : -8.75 -1.00 x 90 VA 20/30+3 ตาซ้าย : -7.50 -1.75 x 90 VA 20/20-1 ค่าสายตาที่วัดได้ (Subjective refraction) ตาขวา : -13.00 -0.75 x 35 ตาซ้าย : -11.50 พาวเวอร์เลนส์ RGP คู่ใ

ปวดตาเมื่อใช้คอมพิวเตอร์นานกว่า 1 ชั่วโมง CONVERGENCE EXCESS [AT011]

ตัวอย่าง Case แว่นตา Spectacles, ตัวอย่างเคส

คุณหฤทภัค (นามสมมุติ) อายุ 31 ปี อาจารย์มหาวิทยาลัยแห่งหนึ่ง มาที่ร้านหมอแว่นเนื่องจากเพื่อนอาจารย์ด้วยกันแนะนำมา คุณหฤทภัคมีปัญหากับการใช้สายตาโดยเมื่อใช้คอมพิวเตอร์นานกว่าครึ่งชั่วโมง จะเริ่มรู้สึกมีอาการไม่สบายตา ถ้าฝืนใช้ต่ออีกสักพักจะเกิดอาการตามัวและเมื่อยตา บางครั้งถึงขั้นปวดตา ต้องพักสายตาแล้วอาการจะดีขึ้น แต่เมื่อกลับมาทำคอมพิวเตอร์ใหม่อาการก็จะมาอีก คุณหฤทภัค มีแว่นสายตาเดิม มีค่าสายตาดังนี้ ตาขวา : +1.00 -0.75×175 D ตาซ้าย +1.25 -0.50×10 D มีสายตาเอียงเล็กน้อยทั้งสองข้าง และมักใส่แว่น